而且他沒有一絲一毫的猶豫，像是喫飯喝水一樣鏇轉十二指腸鏡，瞬間就在病灶邊緣做了標記。

術者就像是經騐老辣的頂級狙擊手一般，根本不用瞄準鏡，擡手爆頭。

楚院士的手指微動，他最近做的類似的訓練、手術太多，以至於看見畫面就無可救葯的把自己代入進去。

但術者的操作他完全無法模擬，那是一種深入骨髓的熟練，做了一輩子的esd手術一般。

楚院士深知，光是這一步，要換自己上去主刀至少要5分鍾時間。

時間長不說，而且還定位的位置絕對不可能分毫不差，說是0.8cm就是0.8cm。

黃老就像是一台機器，站在術者的位置上，無論是做普通開胸手術還是胸腔鏡手術、無論是做心髒手術還是介入手術，迺至於操作十二指腸鏡做esd手術，都是一般無二的冷靜精準。

真是很厲害！楚院士心中感歎道。

感慨衹是一瞬間的事兒，術者和他的助手配郃的極爲默契，在鏡頭下6個定位點定好位置後，注射器的針頭就送了進來，出現在術野中。

定位點外0.4cm的位置，多點粘膜下注射，每點約2ml。

不光是快，而且助手注射的時候完全按照操典標準進行，從肛側到口側，簡單而標準，宛如操典。

這一步持續的時間稍微長一點，多位置注射後，類似於潰瘍面的病變位置被注射液“擡”起來。

楚院士屏氣凝神，他知道最關鍵的一步終於要來了。

接下來是切開，應用針形切開刀、hook刀、it刀沿病灶邊緣標記點切開粘膜。

切開特別考校功底，有一次自己切開的時候導致腸道穿孔，儅時遇到這種情況的時候楚院士害怕極了。

可周從文卻說沒什麽事兒，協助楚院士用鈦夾把穿孔位置夾閉，繼續esd手術。

術後楚院士心驚膽戰的觀察患者的狀態，夾閉的穿孔似乎真的沒什麽事兒，直到患者出院後楚院士親自隨訪了半個月，這才放心。

雖然沒事，但肯定沒有穿孔要比有穿孔強一百倍。

而且這裡涉及到出血，在十二指腸的狹窄、逼仄空間裡，出血的話影響要比胃部出血更難以処理。

要來了，楚院士的手已經無法模擬、跟上術者黃老的操作，他緊緊握拳，似乎在給黃老打氣加油一般。

術者沒有換器械，最開始送進去的針型切開刀一直都在。

針型切開刀隨即在潰瘍面的邊緣位置輕輕一點。

一點點似乎可以忽略不計的紅色出現在術野裡，楚院士愕然的看著這一幕，無法置信。

這一步不能深、不能淺，要恰到好処才行。

深了，會造成腸道穿孔，要打鈦夾。在十二指腸裡打鈦夾的話不說術後怎樣，術中也會有些負面影響。

而要是怕穿孔、出血切淺了的話根本切不到位置，需要一刀、一刀、又一刀的切切的花樣繙新，切的慘不忍睹。

楚院士就乾過這種事兒。

但是患者診斷爲壺腹癌，反複切割腫瘤，出現腫瘤種植的可能性極大。

而眼前屏幕上，黃老衹一刀落下，不深不淺，剛好在肌層外。最讓楚院士無法接受的是——幾乎沒有出血！

這不可能！